privet_abkhazia об Абхазии

14 Апреля 2012

Страхование от несчастных случаев ("Абхазгосстрах")



Пожалуйста, обратите внимание: при бронировании на срок более 3 суток мы рекомендуем оформить страхование от несчастных случаев (Государственная компания "Абхазгосстрах", дети до 6 лет вписываются в страховой полис родителей).

Оформление страхового полиса на границе по приезду в Абхазию, как это было ранее, невозможно: страховой сбор на границе Абхазии и России был отменен в июле 2011 года.

При оформлении страховки на Вашу почту будет направлена электронная копия страхового полиса с указанием ФИО туристов, оригинал будет храниться в центральном отделении государственной страховой компании "Абхазгосстрах" по адресу г. Сухум, ул. Чочуа, 2.

В случае если Вам понадобится воспользоваться страховкой, звоните на наш номер +7 940 99 77 555, мы сами свяжемся сотрудниками страховой компании и дадим им Ваш номер телефона.

Воспользоваться страховкой и получить компенсацию, если наступил страховой случай, можно в Абхазии, а не по возвращении в Россию, что характерно для страховых полисов РФ.

При отказе от страховки никто не гарантирует Вам компенсацию в случае наступления временной или постоянной нетрудоспособности.

Не надо путать страхование от несчастных случаев с медицинским страхованием

Медицинская страховка работает в случаях неожиданных болезней, а так же в случае смерти от болезни. Стоимость страховки напрямую зависит от возраста туриста, а так же от того, где, как и в какое время он собирается отдыхать.

Страхование туристов от несчастного случая работает, возмещая ущерб, который вы понесли в случае потери трудоспособности или продолжительной потери здоровья. Смерть застрахованного лица при непредвиденных обстоятельствах также служит причиной для выплаты страховки от несчастного случая. Исключение составляют варианты, когда вред здоровью был причинен в состоянии наркотического или алкогольного опьянения.
Стоимость такой страховки рассчитывается исходя из длительности путешествия (до 3 суток, от 3 до 30 суток, от 30 до 183 суток включительно).

Лица, прибывающие на территорию Республики Абхазия на срок до 3 суток включительно, оплачивают единоразовый взнос за весь период пребывания в размере 30 рублей на человека, дети до 6 лет вписываются в страховой полис родителей. Например, страховка на 2 взросл. персоны + ребенок до 6 лет составит 2*30 = 60 рублей.

Лица, прибывающие на территорию Республики Абхазия на срок от 3 до 30 суток включительно, оплачивают единоразовый взнос за весь период пребывания в размере 250 рублей на человека, дети до 6 лет вписываются в страховой полис родителей. Например, страховка на 2 взросл. персоны + ребенок до 6 лет составит 2*250 = 500 рублей.

Лица, прибывающие на территорию Республики Абхазия на срок от 30 до 183 суток включительно, оплачивают единоразовый взнос за весь период пребывания в размере 750 рублей на человека, дети до 6 лет вписываются в страховой полис родителей. Например, страховка на 2 взросл. персоны + ребенок до 6 лет составит 2*750 = 1500 рублей.

Медицинская страховка и страховка от несчастного случая имеют много схожего. Но разница между ними в том, что по общей медицинской страховке вы получите возможность лечения во время пребывания за границей, а страхование от несчастного случая предусматривает выплату денежной компенсации.

Страхование от несчастных случаев является компенсационным вариантом страхования, то есть лечение не оплачивается.
При данном варианте страхования вы сами оплачиваете все медицинские услуги, а затем предъявляете страховой компании (напрямую или через нас) чеки оплаты за медицинские услуги и лекарства, и страховая компания компенсирует эти затраты согласно страховым тарифам по обязательному страхованию от несчастных случаев.

Страхование от несчастных случаев и болезней – один из самых универсальных, простых и недорогих видов страхования, который позволяет за небольшую плату получить гарантированную финансовую защиту от рисков наступления временной или постоянной нетрудоспособности в связи с травмами в результате стихийных бедствий, дорожно-транспортных происшествий, противоправных действий третьих лиц, а также в связи с другими угрозами жизни и здоровью.

Как оформить страховку?
Страховка оформляется при бронировании жилья в Абхазии.
Размер единоразового взноса за весь период пребывания указывается в туристическом ваучере.
После оплаты бронируемых услуг высылается туристический ваучер для заселения и электронная копия страхового полиса, оригинал которого находится в центральном отделении государственной страховой компании "Абхазгосстрах" по адресу г. Сухум, ул. Чочуа, 2.
Для оформления страховки необходимо указать полные ФИО каждого туриста, в том числе и детей до 6 лет, которые вписываются в полис родителей.

Что делать при наступлении страхового случая?
При наступлении страхового случая (если у Вас оформлена страховка) звоните нам +7 (940) 99 77 555 или в компанию "Абхазгосстрах" +7-840-223-32-10, +7-840-223-32-17.
Необходимо сразу же зафиксировать страховой случай: назвать Ф.И.О., дату заезда в Республику Абхазия, место нахождение и получить от представителей компании "Привет, Абхазия!" или сотрудников компании "Абхазгосстрах" инструкцию о дальнейших действиях.


Что будет считаться страховым случаем, и в какой мере будут покрыты риски?
Нужно понимать, в каких именно случаях начинает работать страховка.
Приведем выдержки из Правил обязательного страхования от несчастных случаев иностранных граждан и лиц без гражданства, прибывающих на территорию Республики Абхазия

4. СТРАХОВЫЕ СЛУЧАИ
4.1. Страховыми случаями при осуществлении обязательного страхования от несчастных случаев (далее по тексту – страховые случаи), с наступлением которых возникает право на получение страховых выплат, являются:
а) гибель (смерть) застрахованного лица, находящегося на территории Республики Абхазия;
б) установление застрахованному лицу инвалидности в период нахождения на территории Республики Абхазия;
в) получение застрахованным лицом в период нахождения на территории Республики Абхазия тяжелого или легкого увечья (ранения, травмы).
4.2. При наступлении страхового случая застрахованное лицо обязано немедленно уведомить страховщика.
В случае невозможности уведомления со стороны застрахованного лица, поступившего в медицинское учреждение, о наступившем страховом случае с застрахованным лицом, страховщика обязано уведомить медицинское учреждение в течение одних суток с момента поступления потерпевшего.

5. РАЗМЕРЫ СТРАХОВОЙ СУММЫ И СТРАХОВЫХ ВЫПЛАТ
5.1. Страховая сумма (сумма страхового покрытия) по договорам обязательного страхования от несчастных случаев составляет 30 тысяч рублей.
5.2. При наступлении страховых случаев производятся следующие страховые выплаты:
- в случае гибели (смерти) застрахованного лица – в размере 100 % страховой суммы;
- в случае установления застрахованному лицу инвалидности:
а) I группы – в размере 75 % страховой суммы;
б) II группы – в размере 50 % страховой суммы;
в) III группы – в размере 30 % страховой суммы.
- в случае получения застрахованным лицом тяжелого или легкого увечья (ранения, травмы) – в размере, определяемом страховщиком по согласованию с органом по надзору за страховой деятельностью и органом государственного управления в области здравоохранения в соответствии со стоимостью оказания необходимой медицинской помощи, зависящей от характера увечий (ранений, травм).

6. ПЕРЕЧЕНЬ ДОКУМЕНТОВ, ПРЕДСТАВЛЯЕМЫХ ДЛЯ ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ СТРАХОВЫХ ВЫПЛАТ
6.1.1. В случае гибели (смерти) застрахованного лица страховщику представляются:
- документ, удостоверяющий личность застрахованного лица;
- документы, удостоверяющие личность выгодоприобретателей;
- заявление о выплате страховой суммы от каждого выгодоприобретателя (несовершеннолетние дети застрахованного лица включаются в заявление одного из выгодоприобретателей) и об его отказе от получения страховых выплат по обязательному страхованию, право на которые он имеет в соответствии с иными нормативными правовыми актами Республики Абхазия;
- копию справки о наступлении гибели (смерти) застрахованного лица, выдаваемой медицинскими учреждениями;
- копию справки об обстоятельствах гибели (смерти) застрахованного лица, выдаваемой органами внутренних дел;
- копии следующих документов, подтверждающих, что заявители являются выгодоприобретателями в соответствии с законом:
а) свидетельство о браке – в случае, если выгодоприобретателем является супруг (супруга) застрахованного лица;
б) свидетельство о рождении застрахованного лица – в случае, если выгодоприобретателями являются родители застрахованного лица;
в) документ об усыновлении застрахованного лица – в случае, если выгодоприобретателями являются усыновители застрахованного лица;
г) документы (свидетельства о рождении застрахованного лица и его родителей), подтверждающие родственную связь выгодоприобретателей и застрахованного лица, и копию документа уполномоченного органа по месту жительства застрахованного лица, подтверждающего отсутствие родителей у застрахованного лица и факт его воспитания и содержания выгодоприобретателями не менее трех лет, - в случае, если выгодоприобретателями являются бабушка или дедушка застрахованного лица;
д) документы (свидетельство о рождении застрахованного лица, свидетельство о браке выгодоприобретателя с одним из родителей застрахованного лица), подтверждающие, что выгодоприобретатели являются отчимом или мачехой застрахованного лица, и документ, выданный уполномоченным органом по месту жительства застрахованного лица, подтверждающий отсутствие родителей у застрахованного лица и факт его воспитания и содержания выгодоприобретателями не менее пяти лет, - в случае, если выгодоприобретателями являются отчим или мачеха застрахованного лица;
е) свидетельства о рождении детей застрахованного лица и копию справки, подтверждающей факт установления им инвалидности до достижения 18-летнего возраста, выданной органом медико-социальной экспертизы, – в случае, если выгодоприобретателями являются дети застрахованного лица, если они стали инвалидами до достижения 18-летнего возраста;
ж) свидетельства о рождении детей застрахованного лица и справку образовательного учреждения об обучении детей застрахованного лица, – в случае, если выгодоприобретателями являются дети застрахованного лица до 23 лет, обучающиеся в образовательных учреждениях;
з) выписка из решения органа опеки и попечительства об установлении опеки или попечительства застрахованного лица над подопечными – в случае, если выгодоприобретателями являются подопечные застрахованного лица.
6.1.2. В случае установления инвалидности застрахованному лицу страховщику представляются:
- документ, удостоверяющий личность застрахованного лица;
- заявление застрахованного лица о выплате страховой суммы и об отказе от получения страховых выплат по обязательному страхованию, право на которые оно имеет в соответствии с иными нормативными правовыми актами Республики Абхазия;
- копию свидетельства о болезни застрахованного лица либо другие медицинские документы, подтверждающие нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма;
- копию справки, подтверждающей факт установления инвалидности застрахованному лицу, выданной органами медико-социальной экспертизы.
6.1.3. В случае получения застрахованным лицом тяжелого или легкого увечья (ранения, травмы) в страховую компанию представляются:
- документ, удостоверяющий личность застрахованного лица;
- заявление застрахованного лица о выплате страховой суммы и об отказе от получения страховых выплат по обязательному страхованию, право на которые оно имеет в соответствии с иными нормативными правовыми актами Республики Абхазия;
- копию свидетельства о болезни застрахованного лица либо другие медицинские документы, подтверждающие нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма.
6.2. Документы (копии документов) предоставляются страховщику в течение пяти рабочих дней с момента уведомления страховщика о произошедшем несчастном случае.
6.3. Определение степени тяжести увечий (ранений, травм) застрахованных лиц осуществляется государственными медицинскими учреждениями Республики Абхазия. В случае наличия достаточных оснований полагать, что застрахованным лицом получены травмы, приведшие к инвалидности, медицинские учреждения направляют застрахованного на медико-социальную экспертизу.
6.4. Мероприятия по выдаче заключения органом медико-социальной экспертизы не подлежат оплате за счет застрахованных лиц (выгодоприобретателей), в том числе за счет полагающихся им по договору обязательного страхования выплат.
Страховщик обязан обеспечить проведение мероприятий по выдаче застрахованному лицу заключения медико-социальной экспертизы в срок, установленный для представления застрахованным лицом документов, необходимых для осуществления страховых выплат.
6.5. Справки, выдаваемые застрахованному лицу (выгодоприобретателям), в обязательном порядке должны иметь исходящий (порядковый) номер и угловой штамп организации. Справки заверяются подписью соответствующих должностных лиц и скрепляются печатью руководителя организации.
6.6. Копии документов, представляемых страховщику, должны быть нотариально заверены либо представляться с предъявлением оригиналов этих документов.
6.7. Справки и копии документов, оформленные с нарушением требований, установленных настоящими Правилами и иными нормативными правовыми актами, к рассмотрению не принимаются и подлежат возврату застрахованному лицу (выгодоприобретателям) с целью их переоформления (дооформления).

8. ОСНОВАНИЯ ОСВОБОЖДЕНИЯ СТРАХОВЩИКА ОТ ВЫПЛАТЫ СТРАХОВОЙ СУММЫ
8.1. Страховщик освобождается от выплаты страховой суммы по обязательному страхованию, если страховой случай:
- наступил вследствие совершения застрахованным лицом деяния, признанного в установленном порядке общественно опасным;
- находится в установленной прямой причинной связи с алкогольным, наркотическим или токсическим опьянением застрахованного лица;
- наступил вследствие психического заболевания застрахованного лица, даже если это вызвано алкоголизмом, обострением хронических заболеваний застрахованного лица, а также обусловлен апоплексией, эпилептическими или другими спазматическими припадками, охватывающими все тело застрахованного лица;
- является результатом умышленного причинения застрахованным лицом вреда своему здоровью или самоубийства застрахованного лица.
8.2. Решение об отказе в страховой выплате принимается страховщиком и сообщается застрахованному лицу (выгодоприобретателю) и страхователю в письменной форме с обязательным мотивированным обоснованием причин отказа в срок, установленный для осуществления страховой выплаты.

11. ПОРЯДОК И УСЛОВИЯ ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ СТРАХОВЫХ ВЫПЛАТ
11.1. Страховые выплаты производятся страховщиком на основании документов, подтверждающих наступление страхового случая.
11.2. Страховые выплаты в соответствии с настоящими Правилами производятся независимо от выплат, причитающихся застрахованным лицам (выгодоприобретателям) по другим видам договоров страхования, за исключением страховых выплат по договорам обязательного страхования жизни и здоровья, осуществляемого в соответствии с иными нормативными правовыми актами Республики Абхазия.
11.3. Страховые выплаты производятся:
- выгодоприобретателям (равными долями) – в случае смерти (гибели) застрахованного лица;
- застрахованному лицу – в случае отказа последнего от медицинского обслуживания в медицинском учреждении Республики Абхазия;
- медицинскому учреждению, в котором была оказана медицинская помощь застрахованному лицу, - в иных случаях.
11.4. Страховые выплаты производятся страховщиком путем перечисления либо выдачи наличных денежных средств в рублях способом, определенным в договоре страхования.
11.5. Страховые выплаты производятся страховщиком в пятидневный срок со дня получения документов, необходимых для принятия решения об указанной выплате. Днем осуществления страховой выплаты считается день перечисления либо выдачи полагающихся по договору страхования денежных средств получателям, указанным в пункте 11.3 настоящих Правил. В случае необоснованной задержки страховщиком страховой выплаты страховщик из собственных средств выплачивает застрахованному лицу (выгодоприобретателю) пени в размере 0,2 % полагающейся страховой выплаты за каждый день просрочки.

Не надо путать страхование от несчастных случаев с медицинским страхованием

Медицинская страховка работает в случаях неожиданных болезней, а так же в случае смерти от болезни. Стоимость страховки напрямую зависит от возраста туриста, а так же от того, где, как и в какое время он собирается отдыхать.

Страхование туристов от несчастного случая работает, возмещая ущерб, который вы понесли в случае потери трудоспособности или продолжительной потери здоровья. Смерть застрахованного лица при непредвиденных обстоятельствах также служит причиной для выплаты страховки от несчастного случая. Исключение составляют варианты, когда вред здоровью был причинен в состоянии наркотического или алкогольного опьянения.
Стоимость такой страховки рассчитывается исходя из длительности путешествия (до 3 суток, от 3 до 30 суток, от 30 до 183 суток включительно).

Лица, прибывающие на территорию Республики Абхазия на срок до 3 суток включительно, оплачивают страховку в размере 30 рублей на человека, дети до 6 лет вписываются в страховой полис родителей. Это единоразовый взнос за весь период пребывания, то есть страховка на 2 взросл. персоны + ребенок до 6 лет составит 2*30 = 60 рублей.
Лица, прибывающие на территорию Республики Абхазия на срок от 3 до 30 суток включительно, оплачивают страховку в размере 250 рублей на человека, дети до 6 лет вписываются в страховой полис родителей. Это единоразовый взнос за весь период пребывания, то есть страховка на 2 взросл. персоны + ребенок до 6 лет составит 2*250 = 500 рублей.
Лица, прибывающие на территорию Республики Абхазия на срок от 30 до 183 суток включительно, оплачивают страховку в размере 750 рублей на человека, дети до 6 лет вписываются в страховой полис родителей. Это единоразовый взнос за весь период пребывания, то есть страховка на 2 взросл. персоны + ребенок до 6 лет составит 2*750 = 1500 рублей.

Медицинская страховка и страховка от несчастного случая имеют много схожего. Но разница между ними в том, что по общей медицинской страховке вы получите возможность лечения во время пребывания за границей, а страхование от несчастного случая предусматривает выплату денежной компенсации.

Страхование от несчастных случаев является компенсационным вариантом страхования, то есть лечение не оплачивается.
При данном варианте страхования вы сами оплачиваете все медицинские услуги, а затем предъявляете страховой компании (напрямую или через нас) чеки оплаты за медицинские услуги и лекарства, и страховая компания компенсирует эти затраты согласно страховым тарифам по обязательному страхованию от несчастных случаев.
Страхование от несчастных случаев и болезней – один из самых универсальных, простых и недорогих видов страхования, который позволяет за небольшую плату получить гарантированную финансовую защиту от рисков наступления временной или постоянной нетрудоспособности в связи с травмами в результате стихийных бедствий, дорожно-транспортных происшествий, противоправных действий третьих лиц, а также в связи с другими угрозами жизни и здоровью.

Как оформить страховку?
Страховка оформляется при бронировании жилья в Абхазии.
Размер единоразового взноса за весь период пребывания указывается в туристическом ваучере (подтверждении бронирования).
Для оплаты бронируемых услуг высылаются документы: ваучер (в нем указана сумма единоразового страхового взноса), договор, платежное поручение.
После оплаты бронируемых услуг высылается копия страхового полиса, оригинал которого находится в центральном отделении государственной страховой компании "Абхазгосстрах" по адресу г. Сухум, ул. Чочуа, 2.
Для оформления страховки необходимо указать полные ФИО каждого туриста, в том числе и детей до 6 лет, которые вписываются в полис родителей.

Что будет считаться страховым случаем, и в какой мере будут покрыты риски?
Нужно понимать, в каких именно случаях начинает работать страховка.
Приведем выдержки из Правил обязательного страхования от несчастных случаев иностранных граждан и лиц без гражданства, прибывающих на территорию Республики Абхазия

4. СТРАХОВЫЕ СЛУЧАИ
4.1. Страховыми случаями при осуществлении обязательного страхования от несчастных случаев (далее по тексту – страховые случаи), с наступлением которых возникает право на получение страховых выплат, являются:
а) гибель (смерть) застрахованного лица, находящегося на территории Республики Абхазия;
б) установление застрахованному лицу инвалидности в период нахождения на территории Республики Абхазия;
в) получение застрахованным лицом в период нахождения на территории Республики Абхазия тяжелого или легкого увечья (ранения, травмы).
4.2. При наступлении страхового случая застрахованное лицо обязано немедленно уведомить страховщика.
В случае невозможности уведомления со стороны застрахованного лица, поступившего в медицинское учреждение, о наступившем страховом случае с застрахованным лицом, страховщика обязано уведомить медицинское учреждение в течение одних суток с момента поступления потерпевшего.

5. РАЗМЕРЫ СТРАХОВОЙ СУММЫ И СТРАХОВЫХ ВЫПЛАТ
5.1. Страховая сумма (сумма страхового покрытия) по договорам обязательного страхования от несчастных случаев составляет 30 тысяч рублей.
5.2. При наступлении страховых случаев производятся следующие страховые выплаты:
- в случае гибели (смерти) застрахованного лица – в размере 100 % страховой суммы;
- в случае установления застрахованному лицу инвалидности:
а) I группы – в размере 75 % страховой суммы;
б) II группы – в размере 50 % страховой суммы;
в) III группы – в размере 30 % страховой суммы.
- в случае получения застрахованным лицом тяжелого или легкого увечья (ранения, травмы) – в размере, определяемом страховщиком по согласованию с органом по надзору за страховой деятельностью и органом государственного управления в области здравоохранения в соответствии со стоимостью оказания необходимой медицинской помощи, зависящей от характера увечий (ранений, травм).

6. ПЕРЕЧЕНЬ ДОКУМЕНТОВ, ПРЕДСТАВЛЯЕМЫХ ДЛЯ ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ СТРАХОВЫХ ВЫПЛАТ
6.1.1. В случае гибели (смерти) застрахованного лица страховщику представляются:
- документ, удостоверяющий личность застрахованного лица;
- документы, удостоверяющие личность выгодоприобретателей;
- заявление о выплате страховой суммы от каждого выгодоприобретателя (несовершеннолетние дети застрахованного лица включаются в заявление одного из выгодоприобретателей) и об его отказе от получения страховых выплат по обязательному страхованию, право на которые он имеет в соответствии с иными нормативными правовыми актами Республики Абхазия;
- копию справки о наступлении гибели (смерти) застрахованного лица, выдаваемой медицинскими учреждениями;
- копию справки об обстоятельствах гибели (смерти) застрахованного лица, выдаваемой органами внутренних дел;
- копии следующих документов, подтверждающих, что заявители являются выгодоприобретателями в соответствии с законом:
а) свидетельство о браке – в случае, если выгодоприобретателем является супруг (супруга) застрахованного лица;
б) свидетельство о рождении застрахованного лица – в случае, если выгодоприобретателями являются родители застрахованного лица;
в) документ об усыновлении застрахованного лица – в случае, если выгодоприобретателями являются усыновители застрахованного лица;
г) документы (свидетельства о рождении застрахованного лица и его родителей), подтверждающие родственную связь выгодоприобретателей и застрахованного лица, и копию документа уполномоченного органа по месту жительства застрахованного лица, подтверждающего отсутствие родителей у застрахованного лица и факт его воспитания и содержания выгодоприобретателями не менее трех лет, - в случае, если выгодоприобретателями являются бабушка или дедушка застрахованного лица;
д) документы (свидетельство о рождении застрахованного лица, свидетельство о браке выгодоприобретателя с одним из родителей застрахованного лица), подтверждающие, что выгодоприобретатели являются отчимом или мачехой застрахованного лица, и документ, выданный уполномоченным органом по месту жительства застрахованного лица, подтверждающий отсутствие родителей у застрахованного лица и факт его воспитания и содержания выгодоприобретателями не менее пяти лет, - в случае, если выгодоприобретателями являются отчим или мачеха застрахованного лица;
е) свидетельства о рождении детей застрахованного лица и копию справки, подтверждающей факт установления им инвалидности до достижения 18-летнего возраста, выданной органом медико-социальной экспертизы, – в случае, если выгодоприобретателями являются дети застрахованного лица, если они стали инвалидами до достижения 18-летнего возраста;
ж) свидетельства о рождении детей застрахованного лица и справку образовательного учреждения об обучении детей застрахованного лица, – в случае, если выгодоприобретателями являются дети застрахованного лица до 23 лет, обучающиеся в образовательных учреждениях;
з) выписка из решения органа опеки и попечительства об установлении опеки или попечительства застрахованного лица над подопечными – в случае, если выгодоприобретателями являются подопечные застрахованного лица.
6.1.2. В случае установления инвалидности застрахованному лицу страховщику представляются:
- документ, удостоверяющий личность застрахованного лица;
- заявление застрахованного лица о выплате страховой суммы и об отказе от получения страховых выплат по обязательному страхованию, право на которые оно имеет в соответствии с иными нормативными правовыми актами Республики Абхазия;
- копию свидетельства о болезни застрахованного лица либо другие медицинские документы, подтверждающие нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма;
- копию справки, подтверждающей факт установления инвалидности застрахованному лицу, выданной органами медико-социальной экспертизы.
6.1.3. В случае получения застрахованным лицом тяжелого или легкого увечья (ранения, травмы) в страховую компанию представляются:
- документ, удостоверяющий личность застрахованного лица;
- заявление застрахованного лица о выплате страховой суммы и об отказе от получения страховых выплат по обязательному страхованию, право на которые оно имеет в соответствии с иными нормативными правовыми актами Республики Абхазия;
- копию свидетельства о болезни застрахованного лица либо другие медицинские документы, подтверждающие нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма.
6.2. Документы (копии документов) предоставляются страховщику в течение пяти рабочих дней с момента уведомления страховщика о произошедшем несчастном случае.
6.3. Определение степени тяжести увечий (ранений, травм) застрахованных лиц осуществляется государственными медицинскими учреждениями Республики Абхазия. В случае наличия достаточных оснований полагать, что застрахованным лицом получены травмы, приведшие к инвалидности, медицинские учреждения направляют застрахованного на медико-социальную экспертизу.
6.4. Мероприятия по выдаче заключения органом медико-социальной экспертизы не подлежат оплате за счет застрахованных лиц (выгодоприобретателей), в том числе за счет полагающихся им по договору обязательного страхования выплат.
Страховщик обязан обеспечить проведение мероприятий по выдаче застрахованному лицу заключения медико-социальной экспертизы в срок, установленный для представления застрахованным лицом документов, необходимых для осуществления страховых выплат.
6.5. Справки, выдаваемые застрахованному лицу (выгодоприобретателям), в обязательном порядке должны иметь исходящий (порядковый) номер и угловой штамп организации. Справки заверяются подписью соответствующих должностных лиц и скрепляются печатью руководителя организации.
6.6. Копии документов, представляемых страховщику, должны быть нотариально заверены либо представляться с предъявлением оригиналов этих документов.
6.7. Справки и копии документов, оформленные с нарушением требований, установленных настоящими Правилами и иными нормативными правовыми актами, к рассмотрению не принимаются и подлежат возврату застрахованному лицу (выгодоприобретателям) с целью их переоформления (дооформления).

8. ОСНОВАНИЯ ОСВОБОЖДЕНИЯ СТРАХОВЩИКА ОТ ВЫПЛАТЫ СТРАХОВОЙ СУММЫ
8.1. Страховщик освобождается от выплаты страховой суммы по обязательному страхованию, если страховой случай:
- наступил вследствие совершения застрахованным лицом деяния, признанного в установленном порядке общественно опасным;
- находится в установленной прямой причинной связи с алкогольным, наркотическим или токсическим опьянением застрахованного лица;
- наступил вследствие психического заболевания застрахованного лица, даже если это вызвано алкоголизмом, обострением хронических заболеваний застрахованного лица, а также обусловлен апоплексией, эпилептическими или другими спазматическими припадками, охватывающими все тело застрахованного лица;
- является результатом умышленного причинения застрахованным лицом вреда своему здоровью или самоубийства застрахованного лица.
8.2. Решение об отказе в страховой выплате принимается страховщиком и сообщается застрахованному лицу (выгодоприобретателю) и страхователю в письменной форме с обязательным мотивированным обоснованием причин отказа в срок, установленный для осуществления страховой выплаты.

11. ПОРЯДОК И УСЛОВИЯ ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ СТРАХОВЫХ ВЫПЛАТ
11.1. Страховые выплаты производятся страховщиком на основании документов, подтверждающих наступление страхового случая.
11.2. Страховые выплаты в соответствии с настоящими Правилами производятся независимо от выплат, причитающихся застрахованным лицам (выгодоприобретателям) по другим видам договоров страхования, за исключением страховых выплат по договорам обязательного страхования жизни и здоровья, осуществляемого в соответствии с иными нормативными правовыми актами Республики Абхазия.
11.3. Страховые выплаты производятся:
- выгодоприобретателям (равными долями) – в случае смерти (гибели) застрахованного лица;
- застрахованному лицу – в случае отказа последнего от медицинского обслуживания в медицинском учреждении Республики Абхазия;
- медицинскому учреждению, в котором была оказана медицинская помощь застрахованному лицу, - в иных случаях.
11.4. Страховые выплаты производятся страховщиком путем перечисления либо выдачи наличных денежных средств в рублях способом, определенным в договоре страхования.
11.5. Страховые выплаты производятся страховщиком в пятидневный срок со дня получения документов, необходимых для принятия решения об указанной выплате. Днем осуществления страховой выплаты считается день перечисления либо выдачи полагающихся по договору страхования денежных средств получателям, указанным в пункте 11.3 настоящих Правил. В случае необоснованной задержки страховщиком страховой выплаты страховщик из собственных средств выплачивает застрахованному лицу (выгодоприобретателю) пени в размере 0,2 % полагающейся страховой выплаты за каждый день просрочки.

нет комментариев Написал privet_abkhazia
Для того чтобы оставить комментарий, пожалуйста, зайдите в систему, если вы уже зарегистрированы или зарегистрируйтесь - если нет